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社保知识，百问百答（3）（一档与二档的区别？报销比例？）

更新时间：2015-05-04 16:51:00 点击次数：15388次字号： T| T

医疗保险一档与二档有什么区别？

1、一档为综合医疗，可到任何社康、医院刷卡看门诊、住院；二档为住院医疗，看门诊需绑定社康中心，住院跟一档无区别；

2、一档有个人账户，每月有金额划入，累计到一定金额以上，可共享给直系亲属使用；二档没有个人账户，但每年有1000元的门诊费。

基本医疗一档的好处？

第一，不需要绑定社康中心，深圳任何社康、医院都可直接刷卡看病；

第二，每月医保账户至少有：156.55元返还，且在深圳社康医院看门诊可以报销30%；

第三，个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资60%的，超过部分可购买在定点医保零售药店购买医保范围内的非处方药品费用以及可支付已参加本市医保的父母，配偶及子女诊疗、医药、健康体检，预防接种费用。

为什么个人帐户余额显示为零？

只有参加医疗一档的参保人，个人帐户才会有可能有余额，当余额已经用完，即显示为零；参加医疗二档和三档的参保人，是没有个人帐户的，所以显示为零。

基本医疗二档可以买药吗？

可以，但是只限于绑定的社康中心，发生的门诊（含急诊）费用属于医保范围甲类药品和乙类药品的，分别按80%和60%的比例报销。

大病门诊的报销比例是多少？

大病门诊的报销比例跟医疗连续缴费年限挂钩：

（一）连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%；

（二）连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%；

（三）连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。

市个协 (编辑：个私协)

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